دکتر حسام فیروزی دکتر حسام فیروزی | روان‌درمانگر کودک، نوجوان و خانواده | کلینیک دکتر حسام فیروزی – Dr Hesam Firoozi
نوشته های مشابه
چگونه کودک‌آزاری را تشخیص دهیم؟
درک رفتارهای کودک‌آزارانه و شناخت علائم آن ممکن است بسادگی میسر نباشد اما هوشیاری و آگاهی می‌تواند به بزرگسالان مسئول کمک کند کودکی که مورد سوء استفاده و آزار قرار دارد را از درد و رنج و مشکلاتی که تمام عمر گریبانگیرش خواهد بود شاید نجات دهند.
در ابتدا توجه به اینکه بسیار مهم است که بر اساس کنوانسیون حقوق کودک هر فرد زیر ۱۸ سال کودک (یا نوجوان) محسوب می‌شود.
هر یک از موارد زیر را که مشاهده کردید (یا اگر خود انجام دادید) کودک‌آزاری است یا دستکم احتمال کودک‌آزاری را مطرح می‌کند.
کودک‌آزاری در کل چهار نوع دارد: عاطفی (روانی)، بدنی، جنسی و غفلت و بی‌توجهی.
آزار جسمی: هر گونه لطمه یا آزار بدنی؛ هر نوع کتک زدن، تکان دادن شدید، سوزاندن، پرتاب کردن و هل دادن، مسموم کردن، خفه کردن و امثال آن.
بعنوان یک قاعده کلی هر نوع آسیب یا لطمه‌ای در بدن که یکی از سه ویژگی زیر را داشته باشد باید احتمال کودک‌آزاری را مطرح کند:
- هر گونه علامت یا نشانه آسیب در بدن کودکی که توانایی حرکت ندارد (هنوز رشد نکرده یا دچار معلولیت است)
- در جایی از بدن که چنین آسیبی غیر معمول است،
- هیچ توضیح یا دلیل پزشکی برای آن وجود ندارد
- توضیح پدر و مادر/سرپرست درباره چگونگی ایجاد آسیب با ماهیت آن تطبیق ندارد یا منطقی به نظر نمی‌رسد (توجه به این موضوع برای پزشکان، کارکنان درمانی و معلمان بسیار مهم است.)
- پدر و مادر/سرپرست رفتاری مشکوک دارند، با تاخیر از پزشک یا کادر درمانی کمک خواسته‌اند یا اصلا کمک نگرفته‌اند، برای ترخیص کودک از بیمارستان عجله دارند و اصرار می‌کنند که با بچه خوب رفتار می‌کنند.
- پدر و مادر از هم جدا شده باشند و مراقبت از کودک گاهی بعهده همسر (یا دوست پسر/دختر) مادر یا پدر باشد.
- کودک اغلب غم‌زده، منزوی، ترسیده یا با بهت‌زدگی ناظر است یا ممکن است چیزی بگوبد که حاکی از آزار دیدن باشد
| علائم و نشانه‌های آزار جسمی | توضیح؛ ویژگی‌ها |
| کبودی | کبودی یا اثر هر نوع شیء بر بدن مثلا قلاب کمربند، کبودی‌های متعدد، هم‌اندازه و هم‌شکل |
| جای گاز گرفتن | جای گاز گرفتن انسان (نه متعلق به کودک دیگر)، جای گاز گرفتن حیوانات (می‌تواند حاکی از غفلت و بی‌توجهی باشد) |
| انواع زخم | زخم‌های متعدد، قرینه، هم‌شکل در جاهای غیر معمول، جای طناب بر مچ دست و پا یا گردن |
| سوختگی | وقتی جای سوختگی شبیه یک شیء شناخته شده مثل اتو باشد؛ وقتی به نظر برسد علت، فرو کردن عضو به زور در آب جوش است |
| شکستگی | شکستگی‌های متعدد در زمان‌های متفاوت، شکستگی‌های نهفته که در عکس رادیولوژی دیده شود |
| آسیب‌های سر و جمجمه | بخصوص اگر در کودک زیر سه سال دیده شود، همراه با شکستگی‌های دیگر، خونریزی داخل چشم، |
| آسیب ستون فقرات، اعضای داخلی و دهان | اگر توضیح پزشکی نداشته باشد |
| غفلت و بی‌توجهی | |
|---|---|
| انواع | توضیح، ویژگی‌ها |
| عدم رسیدگی و مراقبت درمورد نیازهای ضروری کودک (غذا، لباس، جای امن) | نداشتن لباس، کفش و پوشش کافی، تکرر مشکلاتی مثل شپش سر یا گال، عدم رشد کافی متناسب با سن، بوی بد یا کثیف بودن کودک، نخوردن غذای کافی و مناسب، تنها گذاشتن کودک بدون مراقبت و سرپرستی، خانه کثیف و غیر بهداشتی، حمام نبردن و شستشوی ناکافی، تصادف |
| عدم رسیدگی‌های بهداشتی و درمانی و بی‌توجهی به سلامت کودک | واکسن نزدن، ندادن دارو به کودک، عدم مراجعه به پزشک، مسمومیت کودک، گاز گرفتن حیوانات، در آب افتادن و خطر غرق شدن، پوسیدگی دندان، |
| عدم رسیدگی به آموزش و فعالیت‌های فوق برنامه | مدرسه نرفتن، غیبت زیاد از مدرسه، نبود فعالیت‌های مختلف در اوقات فراغت که مانع از رشد شناختی (هوش، مهارت‌های اجتماعی، تمرکز) کودک می‌شود |
| نبود قاعده و قانون در خانه | نداشتن استمرار در گذاشتن قاعده و اعمال آن، نبود برنامه خواب، غذا، درس و غیره |
آزار روانی (عاطفی): این نوع آزار کمتر از انواع دیگر گزارش می‌شود یا شناسایی می‌شود اما بسیاری آن را شایع‌ترین نوع کودک‌آزاری می‌دانند. این نوع آزار معمولا با سه نوع آزار دیگر همراه است. ابتدا به انواع آزار روانی می‌پردازیم بعد به نشانه‌ها و علائم آن در کودک آزار دیده.
| آزار روانی (عاطفی) | |
|---|---|
| انواع | توضیح، ویژگی‌ها |
| پرخاشگری و انتقاد بیش از حد | پدر و مادر فقط به رفتارهای نامناسب کودک توجه می‌کند و با خشونت و انتقاد به آن پاسخ می‌دهند، توانایی و شخصیت کودک را زیر سوال می‌برند و او را تحقیر می‌کنند آبروی کودک را جلوی دیگران می‌برند، ایجاد احساس بی اهمیتی و ناچیز بودن در کودک |
| نبود محبت و عاطفه و طرد کودک | در آغوش نگرفتن، عدم اظهار محبت کلامی و غیرکلامی، نداشتن رابطه صمیمانه و نزدیک، تبعیض گذاشتن بین خواهر یا برادرها |
| محرومیت از توجه | پاداش ندادن به رفتارهای مناسب کودک، نادیده گرفتن کودک، بازی نکردن با کودک، نداشتن همبازی، غیبت زیاد از خانه یا در دسترس نبودن پدر و مادر |
| ناهماهنگی و رفتارهای متناقض | خواسته‌های پدر با مادر با هم تناقض اساسی دارد، پدر یا مادر یک بار به رفتاری پاداش می‌دهند بار دیگر بشدت تنبیه می‌کنند، پدر یا مادر صبح خوش خلق هستند شب پرخاشگر و تندخو و کودک را طرد می‌کنند (مانع اعتماد کودک به والدین می‌شود) |
| تهدید به ترک کودک | تهدید کودک (گاهی بعلت خطای جزئی) به بیرون انداخته شدن از خانه، سر راه گذاشتن، به یتیم‌خانه فرستادن، یا تهدید پدر و مادر که خود خانه را ترک می‌کنند (منجر به رابطه اضطرابی با والدین می‌شود) |
| خواسته‌ها یا استرس‌های نامناسب | کتک خوردن مادر، خشونت خانگی، اعتیاد، انداختن گناه‌ها مثل طلاق به گردن کودک، استفاده از کودک برای رساندن پیام‌های خشن پدر و مادر به یکدیگر، زیر فشار گذاشتن کودک برای طرفداری از یکی از والدین، استفاده از کودک برای آشتی بین پدر و مادر، توقع اینکه کودک کارهایی را بعهده بگیرد که مناسب سنش نیست، مثل روبرو شدن با طلبکار |
کودکی که از نظر روانی آزار می‌بیند رفتارهایی بروز می‌دهد که برای آنها دلیل پزشکی یا دلیل موجهی پیدا نمی‌شود، یا متناسب با سنش نیستند یا نشانه‌های عدم رشد کافی از جنبه‌های مختلف وجود دارد.
| علائم و نشانه‌های آزار روانی کودک | |
|---|---|
| رفتار کودک | رفتار پدر و مادر/سرپرست |
| کابوس‌های مکرر با مضامین مشابه | طرد کودک |
| اضطراب، رنج و غم شدید | مقصر دانستن کودک برای هر چیز |
| پرهیز از ارتباط با دیگران | انتظارات و توقع نابجا و نامتناسب با سن کودک (رفتاری، تحصیلی، اجتماعی) |
| انزوا و در دنیای خود بودن | تهدید یا تنبیه نامناسب |
| پرخاشگری | استفاده از کودک برای برآوردن نیازهای خود |
| رفتارهای نامتناسب با سن | استفاده از کودک برای برآوردن آرزوهای دست‌نیافته خود |
| ترسیده و نگران با عزت نفس پایین | بی‌تفاوتی وقتی که باید به کودک توجه شود |
| تکان دادن بدن به جلو غقب | قرار دادن کودک در شرایط ترسناک، مثل شاهد خشونت خانگی بودن |
| رفتارهایی برای جلب توجه یا محبت | کمک نکردن به رشد مهارت‌های اجتماعی کودک |
| صمیمیت بیش از حد با غریبه‌ها یا با پزشک و پرستار | نگرانی از صحبت کردن کودک با پزشک یا پرستار بدون حضور والدین/سرپرست |
| بیش از حد چسبیدن به دیگران | بدبینی به کودک |
| رابطه نامناسب با کسی که از او مراقبت می‌کند | خشونت و پرخاش با کودک |
| اطاعت افراطی | |
| واکنش‌های عاطفی نامناسب یا شدید که با سن تناسب ندارند و دلیل پزشکی هم ندارند | |
| گریه و قشقرق و جنجال در سن مدرسه | |
| خشم شدید بدون دلیل | |
| از دست دادن علاققه به چیزها یا کارهایی که کودک قبلا به آنها علاقه داشته | |
| گریه تسکین‌ناپذیر | |
| کودک بسیار کمتر از گذشته احساسات مختلف نشان می‌دهد و دیگر نمی‌تواند به دیگران ابراز علاقه کند | |
| مشکل تمرکز | |
| واکنش‌های نامعمول به حضور برخی بزرگسالان | |
| ادرار یا مدفوع در رختخواب (در حالی که این مشکل قبلا نبوده یا اینکه عمدا اتفاق می‌افتد) | تنبیه برای شب ادراری حتی اگر پزشکان به پدر و مادر گفته باشند که غیر ارادی اتفاق می‌افتد |
| مشکلات خوردن (دزدیدن یا پنهان کردن غذا) | |
| عقب بودن رشد جسمی، روانی، عاطفی و کلامی | |
| واکنش نامناسب به معاینه پزشکی | |
| فرار کردن | |
| خودآزاری و آسیب زدن به خود | |
آزار جنسی: برای دختربچه‌ها بیشتر از پسربچه‌ها اتفاق می‌افتد، اما در پسربچه‌ها هم کم نیست. نکته مهم در رابطه جنسی رضایت هر دو طرف است. در فرد زیر پانزده سال در هر حالتی رابطه جنسی، سوء استفاده جنسی است. رابطه جنسی فرد بالای هجده سال با فرد زیر هجده سال هم آزار جنسی است.
| آزار جنسی | |
|---|---|
| علائم و نشانه‌ها | توضیح |
| ترشح، زخم و خونریزی و آسیب در ناحیه تناسلی و مقعد بخصوص وقتی تکرار شود | بدون وجود دلیل پزشکی |
| عفونت ادراری مکرر | بدون وجود دلیل پزشکی |
| پیدا شدن اشیا مختلف در واژن یا مقعد | |
| باز بودن غیر عادی مقعد در حین معاینه پزشکی | بدون وجود دلیل پزشکی |
| هپاتیت بی یا زگیل تناسلی بخصوص در کودکی که هنوز به سن رابطه جنسی نرسیده (یا زیر ۱۵ سال) | وقتی که تزریق خون آلوده مطرح نیست |
| حاملگی در نوجوانی | |
| بیماری‌های آمیزشی وقتی کودک به سن رابطه جنسی نرسیده | |
| خودآزاری | |
| فرار | |
| شب‌ادراری یا شب‌مدفوعی که قبلا وجود نداشته | |
| خودآزاری و آسیب زدن به خود | |
| رفتارهایی با مضامین جنسی که متناسب با سن نیست | |
| پرخاشگری و خشونت بدون دلیل | |
| انزوا، در خود رفتن، سکوت و تلخی | |
| از دست دادن دوستان | |
| خودداری از مدرسه رفتن | |
| خودکشی | |
| همیشه نگران و گوش بزنگ است و با کوچکترین صدا یا اتفاقی پریشان می‌شود | |
در ایران برای کمک‌‌گرفتن از متخصصان و سازمان‌های مسئول در مورد کودک‌آزاری می‌توانید با اورژانس اجتماعی ۱۲۳ تماس بگیرید، یا با صدای یارا (خط تلفنی انجمن حمایت از حقوق کودکان).
دادستانی تهران هم شماره تلفنی را برای گزارش موارد کودک‌آزاری اعلام کرده و در استان‌های دیگر هم با بهزیستی یا دادستانی استان می‌توان تماس گرفت.
cialis prescription online Availability In Stock 85 packages
eCollection 2022 priligy online pharmacy runs a site cipa
The active ingrediant present in Vidalista 40 mg is Tadalafil priligy generika dapoxetine 60mg That s something you may want to consider based on your sexual habits
Apart from local pharmacies that require that you get a prescription to give you liquid Tadalafil in the USA, you can get it from online suppliers without a prescription cialis on line
Walmart is hands-down the largest retailer in the United States, and it consistently ranks in the top three largest retail pharmacies alongside CVS and Walgreens where to buy cialis online The main reason for this is a bad ecological situation, not enough of excitement, physical inactivity, stresses, lack of self-confidence, etc
buy cialis online from india – The lowest price for Cialis is 10 per 100mg or 2 per sample pack
Librach advises patients who are going forward. the pharmacy to buy clomid online from
Ask this reviewer a question about their experience with Rachel McConnell at Columbia University. nolvadex dose for pct
is tamoxifen an immunosuppressant The exact timing of insemination is not critical to the exact time of ovulation.
doxycycline birth control Research Interests Clinical trials, epidemiology, critical care.
antibiotic doxycycline Yoon H, Kim N, Lee BH, et al.
The similar SDOCT appearance of tamoxifen maculopathy suggests a similar role of MГјller cells in its pathogenesis does lasix lower potassium I have always carried a low white blood cell count before I had bc
lasix classification BMC Complement Altern Med 7 25
Associate the active ingredient compounds of XHP four herbs with 88 immune genes to construct a component immune gene network cialis online without
Alpha lipoic acid ALA or 6, 8 thioctic acid, is an endogenous molecule which functions as an important co factor for various enzyme complexes in mitochondria and plays an important role in energy metabolism buy cialis Klf4 and Oct4 ChIP seq
I had other female issues uterine fibroids and decided to have uterus and both ovaries removed ivermectin tablets for humans
۱۹۸۷ Localization of vasoactive intestinal polypeptide in penile erectile tissue and in the major pelvic ganglion of the rat stromectol 12mg online
stromectol australia Choi, Purvi Parwani, Erin D
buy ivermectin pills online always use an AI from day 1 and use blood work as a guide
nice flight as usual what not eat or drink when taking tamoxifen Hair cloning the next hair restoration remedy is on the way
Because a meaningful discussion between a woman and her oncologist is critical to informed decision making in this regard, I think that the black box warning should remain in place chlomid nolvadex supplier ۴ months, and the prolongation to 4
com 20 E2 AD 90 20Beli 20Viagra 20Di 20Guardian 20 20Viagra 20Generika 20Kaufen 20Schweiz beli viagra di guardian Cameron, who was British and died in 1879, was eccentric in manner, spiritual in sensibility and unconventional in technique, Daniel told Reuters on Monday before the opening of the show, which runs through January 5 clomid fertility Monitor Closely 1 primidone increases and midodrine decreases sedation
cozaar micronized griseofulvin The Justice Department says the end around will save money by reducing prison crowding and help end disproportionate incarceration of members of minority groups lasix for cats Under homeostatic conditions, basal SPHK1 activity is thought to maintain ceramide levels in the absence of stimuli to prevent inappropriate cell death 12
clomid dosage for male testosterone ۷۸; ۴۶۲۹ participants; 25 studies; I 2 1; NNTB 10; moderate quality evidence
how fast does doxycycline work The Pittsburgh WHLP Women s Healthy Lifestyle Project was probably the first and, to date, is the only RCT designed specifically to assess the effects of a diet and exercise intervention during the MT
buy generic stromectol It never happened in the daytime so it was really easy to forget all about it what, me worry
BC is a heterogeneous disease in which each patient has individual characteristics, which has led to the search for new markers to improve not only the diagnosis but also the prognosis and to achieve a better treatment response what is the generic name for lasix The purpose of this program is to provide education to patients, caregivers and providers to reduce the risk of misuse, abuse, addiction and overdose
bag Baker s Plus Carrot Cake Mix 25 lb priligy otc
Definitely get other opinions but IMO most places only test for narcotics cialis vs viagra Lignans including pinorsinol PR and acetoxypinoresinol APR, Fig 1 are the second phenolic group in EVOO 23
So, when I was taking my shower after, I felt the lump, explained Tessa lasix interactions
Acta Pharmacol Sin 33, 1441 1458 2012 cytotam vs tamoxifen reddit The answer to this question is unknown thereby leading to significant management variation in patient with presenting with either de novo postpartum hypertension or representing with persistent or worsening severe postpartum hypertension
what is priligy dapoxetine Simple partial seizures consciousness not impaired B
Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index levitra withouth prescription seen more of Zhao Ling is means, and I believe that Zhao Ling is naturally confident in doing so
To extend our conclusions to other cell types we ran global sensitivity analysis and explored model behaviour in the wide range of biologically plausible parameter values, including those found in cancer cells clomid Where are you ladies
Raven, CAP since 8 05 for Cpn and Mycoplasma P how long viagra last Total RNA was extracted using Trizol Merck, India according to the manufacturer s protocol
Even after delivery, symptoms of preeclampsia can last 6 weeks or more priligy generika dapoxetine 60mg Flomax Uses, Side Effects, and More
Perspectives in treatment of AL amyloidosis cialis online We did not observe any GFP cells outside the thymus, including the spleen and lymph nodes, after tamoxifen treatment Y
ethinylestradiol will increase the level or effect of tacrolimus by affecting hepatic intestinal enzyme CYP3A4 metabolism priligy dapoxetine 30mg
According to the findings, women with metastatic breast cancer often do want to enroll in clinical trials so they can try new treatments that might extend their lives buying cialis online safely Marissa UGFCcwWWeEAwYHshJ 5 29 2022
The associations to PgR positivity and low grade were significant only in ER negative tumors cialis online without
buy cialis online without a prescription For this reason, we will perform sensitivity analyses by repeating our planned analyses with contralateral breast cancers censored, to exclude them from the BCFI determination
Mukherjee and S lasix 40 Failure to ovulate may also be due to fluctuations in the production of follicle stimulating hormone FSH, sex hormone binding globulin SHBG, androgens and estrogen
how long do the effects of viagra last Given the recognised aetiologic association between oestrogen and breast cancer risk, there is biological plausibility that dietary soy intake may have anti carcinogenic effect on the breast
Maca may produce too much testosterone in your body buy cialis online us
can u buy clomid on line Pregnancy twins 10
generic lasix ۵ ۱ U h in the initial stages of treatment